我们俗称的“谢顶”,就是医学上的脂溢性脱发,或者男性脱发,也称雄性激素性脱发。 1. 男性脱发的机制: 脂溢性脱发与遗传有关,为常染色体显性遗传或者多基因遗传;还与体内雄性激素的二氢睾酮水平升高有关,二氢睾酮导致毛发生长期明显缩短,头发提前脱落。 2. 脂溢性脱发的诱发因素: 长期情绪紧张,精神压力过大;熬夜、睡眠差;长期刺激性、太甜、太咸、油腻性饮食、过度饮酒;胃肠道功能紊乱、便等。 3. 男性脱发日常护理: (1)注意饮食清淡,营养素全面;避免刺激性、高热量、油炸性、太甜、太咸、太油腻食物,不要过度饮酒;保持大便通畅。 (2)不要熬夜,保持充足睡眠;保持情绪乐观,生活张弛有度,劳逸结合。 (3)避免过度洗头梳头,洗发水最好选择中性刺激性小的洗发水,避免染发烫发。 4. 治疗建议 男性脱发难治,但是,只要医患同心,是可以控制治疗和改善的。 (1)促进毛发生长:口服健肾生发类中成药;口服复合维生素B片,胱氨酸。 (2)外搽米诺地尔剂搽。 (3)抗雄性激素治疗:严重者可口服非拉雄胺片(男性),西咪替丁等。 (4)如果头发油腻脱屑,可以选用复方酮康唑洗剂洗发,可以祛头皮油脂和抗真菌感染。 (5)如果脱发严重影响自信、形象和社交,可以选择植发治疗,还是有很大的帮助的。
白癜风稳定的判断非常重要,涉及到我们疗效的判断,治疗方案的选择,手术时间的选择等。 一、半年内白癜风患者所有白斑无扩大,没有发现其他新发白斑。只要有一个白斑扩大或只要有一个新发白斑,白癜风都不稳定。 二、白癜风皮疹边界清晰,皮疹边缘出现色素沉着。有些患者部分皮疹边界清晰,部分边界模糊;同一皮疹一侧边界清晰一侧边界模糊。这都不能算稳定。我们这里所说的稳定是指,患者全身所有的皮疹,每一个皮疹所有的部分,都表现为边界清晰,周边色素沉着。
什么是紫外线过敏呢?初夏来临,身边“鼻红脸肿”的人忽然多了起来,人们俗称叫“紫外线过敏”。说到“紫外线过敏”必须先了解一些有关紫外线的知识。日光中的紫外线按照其波长分为长波紫外线(UVA 400nm~320nm)、中波紫外线(UVB 320nm~290nm)、短波紫外线(UVC 290nm~200nm)。紫外线的波长越长,照射能量就越大,穿透能力就越强,对人体造成的损害也就越严重。一般来讲,UVC几乎均被大气中的臭氧层吸收散射而不能到达地球,故对人无害;UVB可以通过皮肤角质层、表皮层到达基底膜;可以使皮肤发红变黑,也可引起皮肤的光过敏反应;当然了过度照射还会造成皮肤的光毒性反应;UVA 的照射能量约为UVB的15倍,UVA照射皮肤可以达到真皮层,长期照射可以产生光老化,甚至皮肤癌;其实日光对人的严重损害有很多种,比如日光性角化病、日光性肉芽肿等都有潜在恶变的可能性,过度日晒也可以将良性色素痣转变为恶性黑素瘤等。因此人们通常所说“对紫外线过敏”指的就是对UVA、UVB过敏,属于一种春夏季节的多发病,均是良性病变,关键是做到避光防晒就行了。
女性痤疮多与内分泌内分泌的改变有关,很多日常生活因素能够诱发痤疮产生,因此,痤疮需要综合治疗,痤疮的药物治疗只是一方面,生活、饮食、生活工作节律的调适也是十分重要的。 痤疮的发病机制: 体内雄激素特别是睾酮的水平升高,促进皮脂腺产生大量皮脂;导致毛囊皮脂腺口过度角化,导管口堵塞,皮脂排出障碍淤积,形成粉刺;毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,刺激皮肤组织产生并加重炎症反 痤疮发病的诱因: 激素水平的改变是痤疮发病的基础。 很多因素会诱发和加重痤疮,这些因素有,熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、情绪紧张、便秘及胃肠道功能紊乱、甚至有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。 日常护理建议: 不能熬夜,保证充足睡眠。 饮食要清淡,少吃太咸、太甜、太油腻以及刺激性食物,多吃粗纤维食物;保持大便通畅。 保持情绪乐观。 注意面部清洁,用清水洗脸,尽量不要用化妆品,因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重要诱因。 治疗建议: 1、每晚阿达帕林凝胶点涂皮损(只点在皮疹上,这种药开始使用的一段时间,会有轻度刺激,有点潮红、刺痛,所以只能点在皮疹上); 每天早上外搽夫西地酸乳膏一次。 2、口服维生素B6片,每次一粒,每天三次。口服丹参酮胶囊,每次4粒,每天3次。如果有便秘,可以合用金花消痤丸;如果没有便秘,建议口服甘草锌颗粒剂。这三种药连续口服2-3周,再根据疗效调整治疗。 3、如果前面的药物治疗效果不好,且肝功能和血脂正常,可以选择以下治疗方案。 可以口服美满霉素片,每次一粒(50mg),每天两次,连续两周,再改为每天一粒,总疗程至少六周。美满霉素少数人有头晕副作用,如果副作用严重,建议停药。 另一种选择是,口服维甲酸类药物异维A酸如泰尔丝片(用药期间和停药3个月内,不能怀孕,泰尔丝类药物有致畸作用)。泰尔丝口服会有全身痒、干燥的副作用。 4、褐色痘痕和红色痘痕会自行恢复,可以暂不治疗。 5、因为女性痤疮与内分泌关系密切,建议在月经的第二天到当地医院查性激素水平,排除多囊卵巢综合征和其他内分泌系统性疾病。 患了痤疮也不要太担心,通过治疗和日常生活调节,慢慢会控制的,紧张也是痤疮诱发加重的重要因素。
一、目前梅毒血清学试验常用方法 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验 患者感染梅毒后,机体会产生针对梅毒螺旋体本身的以及其破坏的细胞释放的类脂物质的抗体。是梅毒的筛选试验,也是梅毒疗效观察的指标。 现有的检测方法: (1)性病研究实验室试验(VDRL),目前临床上很少使用。 (2)不加热血清反应素试验(USR)。 (3)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) (4)甲苯胺红不加热血清试验(TRUST) 目前广泛应用的是RPR和TRUST。 2、梅毒螺旋体抗原血清试验 针对梅毒螺旋体膜蛋白抗原的抗体,包括IgG和IgM抗体。是梅毒的确证试验,特异性高,假阳性率低。 目前的检测方法: (1)荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS),是检测梅毒的金标准 (2)梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) (3)梅毒螺旋体明胶凝聚实验(TPPA),敏感性、特异性、稳定性、清晰性均高于TPHA。 二、梅毒检测结果的分析 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验(一),梅毒螺旋体抗原血清试验(一) (1)没有感染梅毒; (2) 极早期梅毒,机体还没有产生可以检测到抗体,建议高危性行为4周后再复查。 (3)极晚期梅毒。 (4)HIV/AIDS合并梅毒感染者。 (5)如果曾经感染梅毒,规范治疗治愈后2-3年,约20%左右的一期梅毒患者,梅毒螺旋体抗原血清试验可以转为阴性。 2、非梅毒螺旋体抗原血清试验(+),梅毒螺旋体抗原血清试验(一) (1)假阳性。滴度≤1:8,可能患病毒性肝炎、麻疹或疟疾,多在6个月内转为阴性; (2)假阳性。滴度>1:8,甚至1:64,可见于胶原性疾病、自身免疫性疾病(如自身免疫性溶血性贫血、类风湿病、红斑狼疮、桥本甲状腺炎等)、麻醉剂成瘾、孕妇等。 3、非梅毒螺旋体抗原血清试验(一),梅毒螺旋体抗原血清试验(+)的临床意义: (1)梅毒早期。 梅毒螺旋体感染1~2周IgM抗体产生,4周IgG抗体产生,而反应素5~7周产生,故梅毒螺旋体感染早期可出现此模式,超过4周复检非梅毒螺旋体抗原血清试验可为阳性。 (2)假阳性。大约有1%梅毒螺旋体抗原血清试验为假阳性。 假阳性多见于系统性红斑狼疮,其他疾病如传染性单核细胞增多症、麻风病、其他结缔组织病、肝硬化、淋巴肉瘤、生殖器疱疹、糖尿病、海洛因成瘾、妊娠等。 (3)前带现象。大约1% ~2%二期梅毒患者可出现此现象。指在RPR试验中,血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性或阴性反应结果,将血清稀释后再试验出现阳性结果。原因是此血清中抗体的量多于抗原,使抗原抗体量的比例不合适,抑制了阳性反应的出现。 (4)梅毒已治愈。为既往梅毒感染者。 4、 非梅毒螺旋体抗原m清试验(+),梅毒螺旋体抗原血清试验(+) (1) 现症梅毒患者,有性接触史或性伴感染史,有或者没有梅毒的症状体征,可确诊为梅毒现症感染者。 (2)梅毒血清固定。梅毒患者经过系统性驱梅治疗后,非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度逐渐下降后不转阴,长期维持在低滴度水平。 梅毒血清学试验阳性是诊断梅毒非常重要的依据之一,但不是诊断梅毒唯一的依据。应检测检测结果、皮疹特点、这种特点、流行病学特点综合分析,合理的作出诊断。
中国大约有3000万例患者,全球发病率是2%,在目前为止,白癜风的发病机制不太清楚,因此,治疗靶点不清,没有针对性治疗药物,治疗相对困难。 窄谱UVB(NB-UVB)光疗是目前治疗白癜风的重要方法,下面是国际白癜风工作组2017制定的NB-UVB治疗白癜风的剂量和实施细节共识。 每周治疗次数 白癜风应用NB-UVB的治疗频次可为2-3次/周。 每周2次:更方便,花费更少。 每周3次:复色更早,复发率更低。 在评估治疗反应之前,至少需要完成18~36次光疗。在由于治疗无反应而终止光疗前,需要完成≥48次NB-UVB光疗。 治疗剂量制定: (1)起始剂量:推荐200mJ/cm2。未见红斑时,下一次治疗剂量应增加10-20%;出现少于持续24小时的无症状红斑,维持该剂量至红斑消退,后续剂量再增加10%-20%。 (2)中断后治疗:中断4-7天,剂量不变;中断8-14天,剂量减少25%;中断15-21天,剂量减少50%;中断超过3周,以起始剂量治疗。 注意事项: (1)NB-UVB引起的皮肤干燥可用润肤剂或矿物油改善 (2)继发的皮肤增厚可局部外用激素或角质剥脱剂改善。 家庭光疗: 家庭光疗的有效性与安全性已得到反复验证,家庭光疗与院内光疗具有相同的疗效,且家庭光疗的依从性更高,费用更低。家庭光疗比较适合用于因来院治疗不方便而依从性较低的患者。
很多白癜风患者和他们的家属觉得,白癜风特别可怕,常常是一人患病,全家都忧心忡忡。白癜风真有那么可怕吗?显然不是这样的。 白癜风其实只是个美容问题,不会对身体健康和身体的各器官功能有什么影响,大可不必忧心忡忡。倘若影响了美容,还是有很多方法可以改善的。 随着医学的发展,治疗白癜风的方法越来越多,尽管目前没有特效的治疗方法,但是,适当的治疗后,大多数患者至少能稳定病情,部分患者还能通过药物、照光、手术等治疗,皮肤颜色完全恢复正常。 恐惧多源于未知,我建议患者和家属要多学习正确的白癜风相关知识(各种广告除外),掌握白癜风的日常生活注意事项。医患共同努力,我们战胜白癜风还是很有希望的。我们一起加油!
一、每次照射剂量和照射时间 1.计算公式: 每次照射剂量=仪器的照射强度x每次照射时间。 2.仪器照射强度:可从仪器底座标签上获得。在说明书附表的第一横排上可有对应数值。 3.每次照射总剂量:位于说明书附表的左边等的第一竖排。 4.第一次的照射剂量由最小红斑量决定,如果没有条件测最小红斑量,就从最小剂量100mJ开始照射,用100除以仪器照射强度就等于需要照射时间,或者从说明书附表上查。 二、照射方法 1.带上护目镜。 2.设定好照射时间。 3.在厚的黑纸板上,剪出一个和白斑一样形状大小的洞,照光时用挖好洞的厚纸板挡住正常皮肤上。 4.将灯管挡板轻轻贴在白癜风皮疹皮损部位。太远照射不足,太近会因挡板压出痕迹。 5.不要随意延长时间,禁止过度照射。 三、照射剂量合适的皮肤反应 皮肤反应出现在每次照射6至8小时后,照射部位出现刚可察觉的轻微红斑,伴轻度烧灼感。 四、怎样增加照射剂量 1.如前次治疗后出现轻微红斑,此次治疗时已经消退,应在前次剂量或时间基础上增加10%。 2.如前一次治疗后出现明显红斑,此次治疗时仍未消退,应维持前次照射剂量或时间。 3.如此次治疗时,仍有严重的红斑,伴有疼痛甚至水疱,这是照射剂量过大的反应,暂时停止治疗。等到皮疹修复后再从最小量开始。 4.如前次照射后,皮疹局部没有任何反应,可在前次剂量或时间基础上增加20%。 如果您前次照射时间为18秒,照射后皮疹没有任何反应,本次照射时间为22秒。 五、照射频率和单次照射最长时间 窄谱311UVB两天照射一次。 白癜风单次照射 最大7分钟左右,不应再增加,可维持一段时间。 六、注意事项 1.注意正在使用的光敏性药物、食物和化妆品,如果有,需要停止使用,或调整照射剂量。 2.如果出现干燥、瘙痒,可以外搽保湿润肤护肤品或者他克莫司软膏。 3.如果不慎照射剂量过大,出现红肿、水疱,立即停止照射,按接触性皮炎处理。 4.注意保护眼睛等敏感部位,目前还没有发现照射导致皮肤癌变的直接证据。
1. 窄谱UVB: 窄谱UVB是一种经典的白癜风治疗方法,适用于皮损面积较大,大于体表面积20%的泛发性白癜风患者。所谓的窄谱UVB ,是指紫外线B(UVB)中波长311-312nm的光线,窄谱UVB选择了自然光中最有益的311-312nm部分波长,祛除了紫外线其他无用的波长。311-312nm波长的紫外线诱导黑素细胞合成黑色素以及黑色素细胞增生的时间相对较短,诱发皮肤灼伤的时间相对要长些,因此,非常适合白癜风的治疗。所有的光疗都有免疫抑制的作用,全身照射的免疫抑制作用较强,局部照射的免疫抑制作用较弱,因此全身照射也能稳定病情,预防新发皮损的产生。 窄谱UVB有仓式全身照射和手持式局部照射两种设备,手持式尤其适合小面积的白癜风皮损,很适合患者在家自己照,缺点是一次照的面积比较小。窄谱UVB单用有效,有时与其他外用药合用效果更好。儿童患者使用安全,只要能戴护目镜,就可以使用窄谱UVB。 手持式窄谱UVB携带方便,价格适中(2000元左右),非常适合患者在家中自行照射。 使用手持式照光时,光源距离皮损18厘米左右最为合适;照射的剂量要根据接受光治疗时间以及皮肤的颜色决定,最好是咨询皮肤科医生,遵医生的医嘱;每周照3次,一般照30-60次就可以看到明显的疗效。照光时必须双眼闭合,一般来说闭合双眼后再照光,不会对眼睛产生伤害。 主要的副作用,长时间照射会导致皮肤灼伤,全身照射会导致正常皮肤变黑。 2. PUVA: 即补骨脂素加UVA,PUVA是以往治疗白癜风的经典方法,现在发现,窄谱UVB和PUVA疗效一样,而副作用又小得多,所以,现在已基本取代了PUVA。补骨脂素多采用口服,也可以外用,然后照UVA或日光。一般每周治疗三次。主要的副作用有,皮肤灼伤、胃肠道不适、肝脏损害以及白内障等。口服补骨脂素12-24小时,必须戴太阳镜,预防眼部损伤。因为副作用太大,PUVA不推荐儿童使用。 3. 准分子激光---308激光: 适用于小面积、稳定期白癜风患者疗,对大面积患者,使用不太方便。与其他光治疗方法相比,308激光起效快,复色效果好,但治疗费用相对较高。308激光不能用于活动期患者,因为活动期患者照射复色后极有可能再次脱色。一般每周照2-3次,副作用是局部的灼伤。 总之,光疗是治疗白癜风的最好选择之一。对于泛发性皮损,如果没有禁忌症,可以选择全身照射的窄谱UVB , 对局限性皮损,可选择手持式窄谱UVB , 如果方便且经济条件允许,稳定期的局限型白癜风患者,最好选择308激光。